Операция на стопах по методике ЦИТО

С помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при плоскостопии. В литературе описано более 300 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп. Такое огромное количество методов говорит о том, что полноценно справиться с этой патологией достаточно проблематично. Мы считаем нерациональным применение операций с вмешательством только на мягких тканях без воздействия на костные структуры при любой степени деформации. Мы считаем вредным проведение операций направленных на удаление только косточки, без воздействия на основные компоненты деформации (операция Шеде), а также удаление головки 1-й плюсневой кости (операция Вредена). Реконструктивная операция «по методике Цито», применяемая нами радикальна, и направлена на коррекцию всех компонентов деформации.     Основным является устранение отклонения кнутри 1-й плюсневой кости. Это достигается путем остеотомии ее основания с внедрением костного аутотрансплантата клиновидной формы. Достигнутая коррекция фиксируется сетчатой лавсановой лентой, которая в дальнейшем прорастает соединительной тканью и предотвращает рецидив деформации. Устранение вальгусной установки, т.е. «наружного отклонения», 1-го пальца достигается проведением внесуставной клиновидной резекции его основания с сохранением суставной поверхности. При показаниях производится коррекция молоткообразной деформации других пальцев. Операция производится одновременно на обеих стопах. Два – три дня после операции пациенты не наступают на ноги. На 3-4 сутки разрешается постепенная нагрузка на ноги. На 10—11 день снимаются швы. В среднем срок пребывания в стационаре 12 дней. Следует отметить, что результат оперативного лечения, трудности послеоперационного периода и сроки реабилитации впрямую зависят от возраста пациента и степени выраженности деформации.       Пациентка 25 лет. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие, Халлюкс вальгус 1-2 степени. Произведена реконструктивная операция по методике ЦИТО с мобилизацией оснований 1-х пальцев. Внешний вид стоп до лечения и через 2 года после операции.         Пациентка 54 лет. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие, Халлюкс вальгус 2-3 степени. Молоткообразная деформация 2-х пальцев с тыльным подвывихом в плюсне-фаланговых суставах. Произведена реконструктивная операция по методике ЦИТО с резекцией оснований 1-х пальцев по Брандесу, с резекцией головок основных фаланг 2-х пальцев и мобилизацией оснований. Внешний вид стоп до лечения и через год после операции.         Пациентка 62 лет. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие, Халлюкс вальгус 3 степени. Молоткообразная деформация 2-х пальцев с полным тыльным вывихом в плюснефаланговых суставах. Произведена реконструктивная операция по методике ЦИТО с внесуставной резекцией оснований 1-х пальцев, с резекцией головок основных фаланг 2-х пальцев, частичная резекция головок 2-3 плюсневых костей из подошвенного доступа. Внешний вид стоп до лечения и через 8месяцев после операции.     Уважаемые читатели! Данная статья написана в ознакомительных целях и предназначена как для специалистов, так и для людей, не имеющих специального медицинского образования. В ней мы попытались в общих чертах познакомить Вас с основными направлениями и принципами нашей работы. Думаем, что каждый прочитавший её найдёт для себя полезную информацию!