В норме опорные точки переднего отдела стопы приходятся на головки I и V плюсневых костей, а головки II, III и IV плюсневых костей образуют свод, вершина которого приходится на головку III плюсневой кости. В вертикальном положении человека максимальную нагрузку несёт головка первой плюсневой кости - 44%, вторая -15%, третья -11%, четвёртая -14% и пятая -16%. При увеличении угла пронации пятки нарастает асимметрия нагрузки переднего отдела стопы (даже в норме ввиду физиологического вальгуса стопы нагрузка I плюсневой кости всегда больше V плюсневой) и вектор веса тела распределяется по плюсневым осям неравномерно. Большая часть оказывается направленной по оси I плюсневой кости.
Из-за ослабления связочного аппарата и нарушения равновесия мышц увеличивается промежуток между I и II плюсневыми костями, происходит отклонение I плюсневой кости кнутри, её ротация и смещение сесамовидных костей. Происходит веерообразное расхождение плюсневых костей в результате ослабления связочного аппарата переднего отдела стопы, что приводит к изменению величины нагружаемости головок плюсневых костей. На I и V плюсневые кости нагрузка снижается, в то время как на средние увеличивается. Резко увеличивается нагрузка на головки II, III, IV плюсневых костей.
По мере смещения сесамовидных костей и варусного отклонения I плюсневой кости, нарастает её функциональное укорочение, что также вызывает перераспределение нагрузки на головки II, III, IV плюсневых костей, что приводит к уменьшению толщины подкожного жирового слоя под головками средних плюсневых костей и снижает амортизационные свойства мягких тканей. В ответ на это развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в соединительно-тканных структурах, так называемые ”опорные подушки” головок II-III-IV плюсневых костей, что в какой-то мере компенсируется уплотнением кожи в области проекции указанных образований на подошву стопы, развитием подошвенных гиперкератозов так называемых «натоптышей»
Клиническими проявлениями поперечного плоскостопия являются: вальгусная деформация первого пальца стопы, молоткообразная деформация 2-5 пальцев, сесамоидит, неврома Мортона, метатарзалгия, деформация Тейлора, болезнь Дойчлендера.
Консервативное лечение поперечного плоскостопия включает в себя: специальную гимнастику, ношение индивидуальных ортопедических супинаторов, для женщин - ограничение ношения модельной обуви с высоким каблуком.
При стойких деформациях стопы показано оперативное лечение. Существует свыше 300 оперативных методов лечения поперечного плоскостопия.
Компания «Sursil», объединяющая высококвалифицированных, многоопытных ортопедов-травматологов, которые являются действующими сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, предлагают Вам оперативное и консервативное лечение продольного и поперечного плоскостопия.
Продольное плоскостопие, как правило, составляет 20% от всех случаев плоскостопия. Причинами чаще всего является слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Внешний вид стопы изменяется, приобретая удлиненный вид.
Продольное плоскостопие отражается на походке, которая становится неуклюжей, с разведенными в разные стороны носками. Постепенно болезненными становятся и мышцы голени. Рекомендуются назначение лечебной физкультуры, со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод, а так же массажи физиопроцедуры.
Продольное плоскостопие особо опасно заключительной стадией – плосковальгусная стопа. В таком случае боль преследует пациента даже при малейшей нагрузке.
Поперечное плоскостопие встречается куда чаще. При этом данному недугу более подвержены женщины. часто, приблизительно у 80% от всех случаев плоскостопия. Считается, что причиной, как правило, является недостаточность функции связочного аппарата. Так же вредными факторами являются избыточный вес, ходьба на каблуках, в тесной и узконосой обуви, а так же продолжительные статические нагрузки.
Молоткообразная деформация второго пальца является характерным признаком данного вида плоскостопия. Передний отдел стопы расширяется и распластывается. Значительно увеличивается нагрузка на до этого не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, а уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости. Меняется направление действия мышц, которые прикрепляются к первому пальцу стопы. Таким образом, формируется палец, согнутый в первом плюснефаланговом суставе, это и есть молоткообразная деформация второго пальца. Молоткообразная деформация второго пальца приводит к образованию подвывиха в плюснефаланговыхх суставах, причиной которого является и артрит.
Лечение включает в себя комплекс мероприятий. Рекомендуется заняться снижением веса, уменьшить статическую нагрузку и отказаться от каблуков. Так же весомую пользу несёт массаж, физиотерапевтическое лечение, а так же лечебная физкультура.
Наши специалисты реализуют и оперативное лечение поперечного плоскостопия. Вы можете быть уверены, что обратившись к нам, решите все свои проблемы. Оперативное лечение поперечного плоскостопия производится путём пересадки сухожилий мышц, пластики капсулы суставов. На костях реализуется резекция участков костей.
Вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь профессионалов.
Уважаемые читатели!
Данная статья написана в ознакомительных целях и предназначена как для специалистов, так и для людей, не имеющих специального медицинского образования. В ней мы попытались в общих чертах познакомить Вас с основными направлениями и принципами нашей работы. Думаем, что каждый прочитавший её найдёт для себя полезную информацию! |
.gif)
